劉秉良

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文／楊淵韓

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「我真的、痛苦到忍無可忍了。」這次單獨進診間的Jane，話一出口，眼淚跟著掉不停。

Jane的娘家爸爸，在沒失智之前，是高階公職人員，對這個獨生女視如掌上明珠，父女之間親子關係從小就很好。初來我的門診時，Jane爸在太太和女兒陪同下，依然有著溫文儒雅的風範，彬彬有禮。



Jane爸是在一次劇烈頭痛、嘔吐，伴隨嗜睡和抽搐，被送急診後立即住院治療，醫療團隊做了一連串的檢查，包括核磁共振靜脈攝影，發現他得的是一種不常見的疾病－—腦靜脈栓塞。

一般俗稱的「腦中風」泛指「動脈栓塞」，而靜脈栓塞也是腦中風的一種，只不過是發生在靜脈，而且由於大腦上的靜脈竇分布十分廣泛，在診斷上有其困難的地方，大多發生於嚴重脫水、甲狀腺功能高亢、抽菸，或是服用女性避孕藥的病例中。

腦靜脈栓塞的Jane爸，頭痛會隱隱作痛，臨床病史較長，而後的診斷也較困難。治療穩定之後，持續服用抗凝血劑，頭痛等症狀有稍緩解，Jane爸也就放心的出院回家。但是幾個月後，由於Jane爸沒有繼續服藥，當他被女兒再帶回門診，已經是手腳運動障礙、失智、人格改變，有抽搐發生的病人。

Jane先生長期在大陸工作，孩子在外地讀書，媽媽過世後，Jane便把父親接到家親自照顧。隨著病情加重，回診時，我越來越明顯感覺得出，Jane有很深的憂鬱，不知她三番兩次的欲言又止，究竟是發生了什麼事？

我靜靜的等Jane情緒緩和，她深深吸一口氣，面有難色：「不是我要酗酒成性──可是，我、總得幫我爸洗澡吧？」Jane雙手摀著臉，又哭了：「每次，要幫我爸洗澡，我都得先喝個五六分醉……」

我心中有著隱隱的不安。

「我爸，會在幫他洗澡的時候，對我、對我毛手毛腳、甚至、性騷擾……我爸，他完全、真的、不記得、我是他的親生女兒……」

Jane泣不成聲，好一會，她抬起頭：「洗完澡、安頓好我爸，我難過到把自己灌得酩酊大醉，日復一日，直到最近先生回來發現，狠狠吵了一架……先生要求把老爸爸送走，他無法忍受這種事……我愛我爸爸、我現在是他世上唯一最親的親人，他孤老無依又失智，我怎麼能丟下他不理不管？可是我也愛我自己的家、愛先生、愛孩子……」

與Jane一家因看診而相識多年，我不禁要問：「有沒有想過，請看護或外籍勞工來幫忙照顧父親？」

「我自己都不能忍受這種長年累月的性騷擾痛苦，我怎麼可以讓別人、尤其是離鄉背井的外傭，來承受這種、這種──」Jane狠咬著下唇，緩緩吐出「委屈」二字。

她的回答，讓我肅然起敬。

Jane倒吸口氣：「在我爸還沒這麼糟之前，我知道他有他的性慾上的需求，我曾幫他找過高級應召女郎，因為我想，既然所費不貲，應該會比較安全吧？」Jane一臉茫然：「約好地方辦事，我會先把爸爸帶進房間後，在附近找個地方喝咖啡等他，再帶他回家。」

「可是，當我爸越來越嚴重，應召站、連我多花錢他們也不要，我總不能把老人家隨便打發，他都已經病成這樣了……」

我相信，Jane會出此下策，雖然不是解決問題的方法，但是社會、或醫學，能夠給她多少的協助？而現在雙眼紅腫無助的Jane，讓我非常難過，性慾原本是天性之一，醫學要兼顧人道之下，能「兩全」相幫的，真的有限。

輕嘆口氣，我只能據實相告：「除了用藥物和衛教方法幫忙外，我所能做的，實在很少。幾十年來的醫學研究、教育訓練，在病人的性需求方面，確定能幫的，真的很有限。眼下，我只能建議妳，幫爸爸洗澡時，不要關在密閉裡空間，可能的話，把浴室的門打開，或以其他會吸引病人的話術或方式，來引導妳父親的思緒，技巧性的提醒病人，我是你的寶貝女兒、從小到大，有哪些共同的深刻回憶等等，來緩解病人因肌膚接觸而引發對性方面的渴望。這時用女兒的角色，一再提醒和轉移妳父親的慾念，在輕、中度的失智患者身上，會有效用的。」

在我寫這案例時，不知道Jane現在是否仍有照顧父親方面的困難？自那次後，Jane再也沒在門診出現過，但願她能找到妥善照顧父親的方法，兼顧到失智的爸爸和自己的家庭。

目前對於失智症病患的「性需求」問題，確實是沒有很好的方法，但從演化和大腦能力來看，人類剛出生時，原始感覺可以表現出來，但年齡增長之後，原始感覺會被額葉的功能加以調控和「抑制」。因此正常的人，有「禮儀」規範約束著言行，不會做出如隨地大小便、亂吐痰等不符合社會期待的舉動。但一旦發生失智時，額葉的功能受損，此種調控的機制消失後，取而代之的，卻是原始的本能和感覺，而造成了許多的困擾。

像Jane爸這樣的「腦靜脈osim按摩椅栓塞」病患，臨床醫師不是那麼少遇到，若是病人的服藥順從性不好，加上心血管的危險因子沒有好好控制，一旦發病，只能追悔莫及、徒呼負負了。

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本文摘自《失智症事件簿：我想回家，吃年夜飯》大塊文化出版社

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延伸閱讀：身體哪裡怪怪說不出？每100人就有6人「小中風」…第一名神經內科醫師教你找出失智兇手

商品訊息簡述:

「每次幫他洗澡前，我都得先把自己灌醉…」一個被失智症爸爸性騷擾的女兒痛苦告白

商品網址: https://tw.news.yahoo.com/%E3%80%8C%E6%AF%8F%E6%AC%A1%E5%B9%AB%E4%BB%96%E6%B4%97%E6%BE%A1%E5%89%8D%EF%BC%8C%E6%88%91%E9%83%BD%E5%BE%97%E5%85%88%E6%8A%8A%E8%87%AA%E5%B7%B1%E7%81%8C%E9%86%89%E3%80%8D%E4%B8%80%E5%80%8B-080123020.html

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